Выбрать лучшего врача, доверить ему свое здоровье – жизненно важно. Эту простую истину знают все. Сейчас в Казахстане проходит ежегодная приписная кампания: любой гражданин имеет право поменять свою поликлинику, если она его по каким-то причинам не устраивает. Сделать это можно до 15 ноября включительно. О том, как воспользоваться этим правом, мы попросили рассказать руководителя Павлодарской железнодорожной больницы Ермека Ербатыровича Кучукова.
— Ермек Ербатырович, павлодарцы помнят вашу больницу как ведомственную, и название об этом говорит, а можно ли к вам приписаться, если не относишься к железной дороге?
— Наше название – дань истории, мы уже давно расширили сферу обслуживания, а ровно пять лет назад мы стали частными, обрели полную самостоятельность. К нам пришел инвестор, который вложил значительные средства в глубокую модернизацию всей структуры больницы.
— Речь о ремонте или о чем-то большем?
— Действительно, мы сделали ремонт, привели помещения в соответствие всем требованиям, но это только малая часть изменений. Мы оснастили три дополнительных операционных, приобрели новое оборудование, а с ним пришли и новые технологии, потребовавшие обучение медиков новым методам. Вообще, учиться врачи должны всю жизнь, но молодым это, конечно, проще. У нас относительно молодые доктора, но уже с опытом работы. У них свежий взгляд на многие вещи, они легче воспринимают новшества, достижения в медицине, которые появляются регулярно. Могу сказать, что за последние пять лет мы освоили 25 видов новых операций по современным методикам. Обучались как в ближнем и дальнем зарубежье, так и на мастер-классах на базе нашей больницы с приглашением корифеев.
— Это здорово, но мы начали разговор с приписной кампании. К вам могут приписаться любой житель Павлодара? А если он будет проживать, к примеру, на Дачном, к нему на дом не придут?
— Вот уже два года, как эта норма не действует, мы посещаем на дому всех, кто к нам приписан. И наши врачи не пешком ходят, транспортом обеспечены.
— Это хорошо, раньше этот момент многих останавливал. А как к вам приписаться, можете пошагово рассказать?
— Все просто и удобно, через портал e-gov, через телеграм-бот, а если вам сложно там ориентироваться, просто к нам придите, девочки в регистратуре помогут. Только нужно учесть несколько моментов: если у выбранного вами участкового врача уже исчерпан лимит (это 1700 пациентов для ВОП и 2020 для терапевтов), то придет отказ, и нужно будет выбрать другого доктора. Поэтому стоит поторопиться! Принцип, когда одна семья приписана к одной поликлинике, желательно соблюдать, но это не обязательно. Детей приписывают их родители, до шести лет у нас открыты педиатрические участки, старше – по выбору, педиатр или врач общей практики. Еще важный момент: беременные обслуживаются только по месту жительства, таков приказ Минздрава. Ну и само медобслуживание, если вы приписались в кампанию добровольного выбора, начнется 1 января. Другое дело, если вы к нам приписались в связи с переездом, допустим, из другого города. Это делается не раз в год, а по мере необходимости, и тогда обслуживание начинается сразу.
— С этим понятно: если не смогли разобраться с премудростями электронного правительства, приходим к вам в регистратуру. А в чем ваше преимущество перед другими больницами? Государственными, например?
— Государственных в Павлодаре практически не осталось, это третья, пятая и, пожалуй, все. При этом качество обслуживания от формы собственности никак не зависит. За приписанное население платит ФОМС, который всех одинаково строго контролирует. Мы ведем электронные записи приема, назначений, которые фондом отслеживаются.
— А долго ли ждать приема узкого специалиста, обследования, к примеру, УЗИ, есть ли у вас своя лаборатория?
— Лаборатория у нас своя, все узкие специалисты есть, как и необходимая диагностическая аппаратура. УЗИ реально в течение нескольких дней пройти.
— Это важно, сроки ожидания имеют значение, особенно если что-то болит. А в чем ещё ваши сильные стороны?
— У нас сильный хирургический профиль, это многие знают: на плановую госпитализацию в хирургию, ЛОР-отделение, гинекологию очередь, но и отделения терапевтического профиля тоже на уровне. К примеру, терапия у нас дежурит, экстренных больных принимает. Развита реабилитология для пациентов после инсультов, травм. Работает как круглосуточный, так и дневной стационар. Для них мы тоже много современного оборудования закупили. К примеру, недавно аппарат ударно-волновой терапии (УВТ) взяли, взамен устаревшей модели. Обновление идет постоянно.
— Вы рассказали, что освоили 25 новых видов операций. А как это обычно происходит? Врач к вам приходит и говорит, а давайте?..
— Это один из вариантов. Но не просто говорит, а пишет такой бизнес-план: много ли пациентов нуждаются в такой операции, что нужно для обучения и внедрения, какое оборудование купить, сколько это стоит. Администрация больницы тоже может быть инициатором: когда появилось ВСМП (высокотехнологичная медицинская помощь – прим. ред.), многие больницы взяли госзаказ, и администрация буквально заставляла своих сотрудников внедрять эти операции и выполнять план. Благодаря этому силовым методом было повсеместно внедрено много методик. Например, лапараскопическая гистерэктомия (удаление перерожденной матки через проколы в брюшине – прим.ред.). Сейчас это одна из востребованных операций.
Другой пример: 2012 году, после посещения курса хирургии тазового дна возникла идея внедрить операцию TVT O (подшивание уретры). На курсах, как обычно, все понятно, руководитель разрешил самостоятельно провести петлю. Но по приезду в Павлодар вначале не было инструмента, потом со временем идея забылась, все-таки есть момент боязни выполнения трокарных методик у гинекологов. Через 10 лет, уже в статусе директора, видя достаточное количество пациентов и большую неохоту наших урологов делать эти операции, предложил своим докторам освоить метод. Год ждал — никаких движений. Тогда уже силовым методом пригласил эксперта в клинику, провели мастер-класс и начал вначале сам делать, потом и доктора подхватили. Теперь по итогам прошлого года выясняется, что гинекологи нашей клиники делают больше TVT O, чем два урологических отделения города вместе взятых в несколько раз.
Однако доктора, конечно, являются основными инициаторами новых идей. Но для этого они должны постоянно учиться, интересоваться, ездить на конференции, мастер-классы, то есть видеть, слышать. И мы им в этом помогаем, поддерживаем инициативу.
— И все эти новшества должны окупаться?
— Здоровье бесценно, и не всегда деньги играют решающую роль. К примеру, мы в этом году внедрили бариатрическую операцию «лапароскопическое минигастрошунтирование». Операция выполняется у пациентов с избыточным весом. Клиника понесла затраты на обучение специалистов в Турции, проведение мастер класса на базе больницы, приобретении дополнительного оборудования и расходных материалов. При расчете на одну операцию расходы составляли около миллиона тенге, по тарифу ОСМС стоимость возмещается около 700 тысяч тенге. Но мы сознательно пошли на эти расходы, так как это очень технологическая операция, она востребована. Наши специалисты — хирурги, анестезиологи и другой медицинский персонал — овладели новыми навыками, во-вторых, это подняло престиж больницы, так как до этого ни одна клиника в области самостоятельно не выполняла такие операции. И пациенты считают, если такого уровня операции выполняются, то клиника заслуживает доверия, и количество клиентов возрастает. Быть первыми важно для получения конкурентного преимущества.
Больницы внедряют новые технологии, основываясь на нуждах пациентов, которых они лечат, даже если с точки зрения финансовых показателей, конкуренции или обеспечения престижа необходимо принять другое решение. Другими словами, больницы не станут внедрять новую технологию, даже престижную и высокорентабельную, если пациенты не смогут получить значительной пользы от ее внедрения.
Два года назад наши пластические хирурги решили начать производить реконструктивные операции у женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака молочной железы. Это сложная трёхэтапная операция. Сначала устанавливается эндоэкспандер, для растягивания кожи, потом пациент в течение нескольких месяцев приходит на прием, где доктора, постепенно вводя раствор, раздувают экспандер до необходимого размера. Вторым этапом идет замена эндоэкспандера на имплантант с учетом всех анатомических особенностей, достигая симметрии и эстетики груди. Третьим этапом формируется сосок из собственных тканей. Эти операции не оплачиваются ОСМС. Вначале разрешалось использовать излишки пенсионных накоплений, потом все стало платно. Но немногие пациенты могли себе это позволить. Тогда наши доктора вышли с предложением проводить эти операции бесплатно, руководство клиники поддержало эту идею, и больница взяла все расходы на себя, установив годовой лимит.
— Не жалеете ли о решении возглавить такой беспокойный участок?
— У меня была хорошая школа. До этого я в течение трех лет работал заместителем главного врача 1 городской больницы города Павлодара. Это самая крупная больница нашей области, которая постоянно дежурит, и очень там сложный контингент. Только персонала у нас было 1050 человек. А начинал я в онкологии, сами понимаете, там было чему поучиться, спасибо Марату Куснулловичу Сулейменову. Потом я в железнодорожной больнице много лет работал, тоже могу сказать, что у Отарбекова Толеусаги Отарбековича многое перенял. Учителем хочу назвать и Смакова Советхана Базаровича из 1-й городской.
— Да, эти имена знают, наверное, все павлодарцы. Здорово, что вы успеваете совмещать хирургию и руководство. Или это просто так получается, потому что коллектив у вас такой стабильный?
— Если грамотно распределить время, то его на все можно найти, вспомните министра здравоохранения Доскалиева, он успевал делать операции и руководить здравоохранением Казахстана. Нужно правильно расставить приоритеты.
— А какие ваши планы на ближайшее будущее? Вот придут к вам приписаться пациенты, прочитав статью, а вы им откажете, места закончатся?
— Тогда мы откроем дополнительные участки, возьмем врачей, медсестер. К слову, мы для своего роста и расширения обучаем собственные кадры. Сейчас трое докторов в резидентуре. Анестезиолог, пластический хирург – мы еще одну операционную хотим открыть. И врач общей практики. Так что все продумано. В планах приобретение нового оборудования, конечно, современного, чтобы внедрять новые операции и оказывать качественную помощь.
Так что наша, когда-то небольшая ведомственная больница с ограниченным бюджетом и техническими возможностями, имеет большие перспективы. В этом нам помогает стремление к знаниям, здоровая конкуренция и желание помочь пациентам.
— Спасибо и удачи вам!
