Хирургия избавления от лишнего веса стала доступна в рамках ОСМС. Около двух недель назад в Павлодарской железнодорожной больнице провели первые две бариатрические операции по уменьшению желудка при ожирении. Специалисты еще год будут наблюдать за состоянием пациентов, а им, в свою очередь, придется кардинально изменить режим питания и мышление.
Хирургия лишнего веса — бариатрия или, как ее правильнее называть, метаболическая хирургия — является современным направлением медицины, направленным на решение проблем со здоровьем пациентов с лишним весом. После операции человек теряет до 70-80% от избыточной массы тела.
«Врачи нашей больницы первыми в Павлодарской области начали делать лапароскопические операции, к которым относятся и бариатрические», — рассказал врач-хирург железнодорожной больницы Игорь Ли.
По его словам, этому предшествовала большая подготовительная работа. По приглашению администрации больницы в Павлодар для проведения мастер-классов приезжал врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук Орал Оспанов. Он выполнил шесть бариатрических операций по лечению морбидного ожирения.
Кроме того, сам Игорь Ли прошел стажировку в Стамбуле, а также участвовал во втором конгрессе казахстанского общества бариатрических и метаболических хирургов.
«И вот мы впервые самостоятельно сделали уже две такие операции. Подобрали пациенток, у которых имеются показания, и теперь будем за ними наблюдать. Сейчас формируем базу людей, которые хотят сделать такие же операции», — поделился Игорь Ли.
Первая пациентка, прошедшая операцию, начала резко набирать вес после рождения ребенка. У нее появились боли в пояснице при физической нагрузке, повысилось артериальное давление.
«Сидела на различных низкокалорийных диетах, занималась фитнесом, но все это давало лишь временный эффект. Максимальный вес мой был 117 кг. Снижала на 20 кг, но не выдерживала и срывалась. Врачи порекомендовали оперативное лечение, согласилась. В моей ситуации это был единственно возможный вариант. Сейчас мой вес значительно уменьшился, я очень довольна», — рассказала женщина.
«Вторая пациентка 1992 года рождения поступила к нам в плановом порядке с ожирением крайней степени альвеолярной гиповентиляцией, метаболическим синдромом. Это болезненное ожирение. Не просто переедание, а ожирение, при котором человек не может самостоятельно избавиться от лишнего веса. Есть ожирение, при котором человек при соблюдении диеты, сочетая ее с физическими нагрузками, может избавиться от лишнего веса, а есть морбидное — болезнь, внесенная в список международной классификации болезней. То есть никакие современные и экзотические диеты не помогут сбросить лишние килограммы», — пояснил Игорь Ли.
Сегодня свыше 20% жителей Казахстана страдают ожирением, которое провоцирует развитие таких заболеваний, как: атеросклероз, гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет, желудочно-кишечные патологии, артриты, нарушения репродуктивной функции и многие другие.
«Это смешанная проблема диетического-гормонального характера. Она сопровождается сопутствующими осложнениями. У большей части больных наблюдается повышенное давление, значительная часть имеет сахарный диабет второго типа. Плюс повышенная нагрузка на суставы, они просто начинают «лететь». Особенно тазобедренные и коленные, которые носят избыточную массу тела. У некоторых молодых женщин с морбидным ожирением связана проблема бесплодия. Для таких пациентов нет другого выхода, кроме хирургического вмешательства», — добавил Игорь Ли.
Суть бариатрической хирургии заключается в уменьшении объема желудка. Основной период похудения происходит в течение года. В первые месяцы пациент сбрасывает больше, потом меньше. Потеря веса идет в пределах 70-80% от избыточной массы. То есть если человек весил 150 кг, а должен весить 80 кг, то 70 кг у него лишние. Вот от этих 70 кг он потеряет 70-80%. Некоторым удается похудеть больше.
Как и при любой операции, есть определенные риски. Если человек полноценно обследован, подготовлен и самое главное, готов соблюдать все рекомендации после операции, риски снижаются.
«Это очень важный момент. После бариатрической операции человек должен полностью перестроить режим питания и, по сути, всю свою жизнь. Представляете, человек ел то, что хотел, а с завтрашнего дня он это есть не может. Для него стресс, к которому нужно подготовиться. Есть люди, которые не готовы что-то изменить в своей жизни. Таких людей оперировать нельзя. Если пациент не будет соблюдать рекомендации, попытается есть больше, это чревато осложнениями. Отрицательные последствия после таких операций могут возникнуть у людей, которые были не готовы изменить свою жизнь. Это же пожизненные изменения, а не волшебная таблетка. Даже после рукавной операции можно постепенно растянуть оставшийся желудок так, что пациент начнет набирать вес. Поэтому перед операцией со всеми пациентами проводится долгая беседа», — отметил Игорь Ли.
Дорогостоящие операции по лапароскопическому шунтированию желудка проводятся по показаниям в рамках ОСМС.
«Система обязательного социального медицинского страхования обеспечивает равный доступ для всех застрахованных граждан к качественной медицинской помощи независимо от размера доходов и отчислений. Оказывать пациентам медуслуги могут клиники, включенные в базу данных фонда медицинского страхования», — напомнил директор филиала по Павлодарской области НАО ФСМС Жангельды Шаймбетов.
