Третье воскресенье июня по давней традиции посвящено Дню медицинского работника. Однако впервые за всю многолетнюю историю тысячи людей самой благородной профессии в Казахстане не будут его отмечать в торжественной обстановке, а встретят на боевом посту. Из-за пандемии коронавируса медики сейчас находятся на круглосуточном дежурстве, которое продолжается уже больше двух месяцев. С теми, кто работает на передовой и, рискуя собственной жизнью, спасает других, мы пообщались посредством телефона и соцсетей – допуск в «красные зоны» строго запрещен всем, кроме самих медиков, облаченных в так называемые СИЗ – средства индивидуальной защиты.
Вирус рядом с нами
Еще совсем недавно кадры, когда у подъездов высоток в экстренном порядке высаживался десант людей в противочумных костюмах, а полиция срочно выставляла оцепление, будоражило соцсети и напоминало эпизоды из фильмов катастроф. Но спустя два месяца подобная картина никого уже не удивляет. COVID-19 живет рядом с нами, и никто не застрахован от заражения, вне зависимости от того, верит человек в его существование или нет. Однако, если соблюдать рекомендации санврачей, риск намного снижается.
Между тем, когда закончится пандемия, никто в мире не знает – слишком много неизвестных в этом уравнении. Данные обновляются учеными постоянно, но до полной расшифровки всех особенностей вируса COVID-19 еще очень далеко.
В Павлодарской области тем временем количество жертв коронавируса растет – после затишья в мае, когда карантинные мероприятия начали ослаблять, вирус вновь поднял голову. В госпиталях по-прежнему немало пациентов, в том числе и тяжелых, под аппаратами ИВЛ.
Вот что нам рассказала Жансулу Дукаева, заведующая инфекционным госпиталем областной больницы им. Г.Султанова: «Это очень коварная болезнь, никогда не знаешь, какой будет исход. Она для нас новая, неизученная, в мире везде высокая летальность идет. Мало того, что сама болезнь тяжелая, ведь еще много фоновых, сопутствующих заболеваний у людей. Есть наработки, стараемся кое-где идти на опережение, но если бы все только от нас зависело… Нескольких тяжелых «вытащили», это счастье. У нас были пожилые люди, которые справились без ИВЛ, на кислороде. Это был большой труд – с ними работать. Мы за них сильно переживали, все-таки возраст.
Жансулу Дукаева на передовой с первых дней. Выходит на улицу только для того, чтобы подышать свежим воздухом. Как расцветают сирень и яблони в ее саду, нынче не увидела. Говорит, как пришла в пальто и сапогах на работу, так и осталась здесь. То же самое с ее коллегами: «Я считаю, что это подвиг. Люди добровольно на это согласились, еще в марте. А мы, инфекционисты, уже с января по ковиду работаем, провизорные койки у нас раньше развернули, когда ни о каких-то добавках, надбавках и речи не было. С энтузиазмом подошли.
– То есть по клятве Гиппократа?
– Ну, клятву каждый по-разному понимает. Наверное, это состояние души такое.
Жизнь продолжается
Такое состояние души и у главного акушера акушерско-хирургического госпиталя Орала Жокебаева. За два месяца он вместе с коллегами принял больше 60 родов. Всего за это время к ним доставили четырех рожениц с подтвержденным COVID-19. Одна из беременных с очень большим процентом поражения легких. Вирус передался и ее малышу, который родился с рекордным весом – 5 килограммов 200 граммов. Это единственный случай в Казахстане, когда заразился новорожденный: «Ситуация очень серьезная. Дело в том, что инфицированность у этой женщины до того сильная, что, скорее всего, там были заражены околоплодные воды, через которые этот вирус передался ребенку. Будем надеяться, мы все молимся за эту женщину, переживаем, чтобы все у нее и у ее ребеночка было хорошо. Новорожденный идет как нормальный ребенок, только наблюдение. Прогноз благоприятный».
Доктор Жокебаев – пока единственный в Казахстане акушер, кому пришлось принимать роды сразу у четырех женщин с COVID-19. А в родительском доме в Семее за него очень переживает его мама. Гульшаре-апа 84 года. И она гордится таким сыном – настоящим героем от медицины.
– Если честно, я два месяца из стационара не выхожу, – продолжает Орал Жокебаев. – Очень тяжело и хирургам, и акушерам-гинекологам работать в костюмах СИЗ. Мы не можем включить кондиционеры, потому что нужна тепловая цепочка для ребенка, чтобы в родзале было +28. В этих костюмах очень жарко, очки запотевают, все это, конечно, затрудняет дыхание, но стараемся, терпим. Мы с коллегами живем, честно сказать, одной семьей, за эти месяцы уже сроднились. Лично я переживаю, чтобы никто из нас не заразился, и чтобы, самое главное, и дети, и мамы были здоровы!
Укротить пандемию
Несмотря на отмену режима ЧП в павлодарском регионе отдельные очаги коронавирусной инфекции продолжают регистрироваться. И на каждый из них, несмотря на время суток, выезжают специальные бригады эпидемиологов. Именно от их работы зависит, насколько быстро мы сможем справиться с этой пандемией.
Первый подтвержденный случай COVID-19 пришлось обслуживать бригаде, в которой работает эпидемиолог с более чем 40-летним стажем Салтанат Тайлакова. Причем их подняли посреди ночи. При обслуживании одного из адресов на санврачей даже напали с ножом. Это был нетрезвый мужчина, который отказывался верить происходящему: «Бывают люди, которые не доверяют нам, недопонимают. Тем не менее, мы стараемся спокойно им объяснить, почему такая ситуация, как надо выполнять требования, что нам нужно делать. Конечно, бывают тяжелые ситуации, тем не менее, мы их уговариваем, находим контакт».
В борьбе с коронавирусом сейчас задействовано немало специалистов предпенсионного возраста. Кого-то даже пришлось отзывать с заслуженного отдыха, так как молодых кадров катастрофически не хватает. А люди со стажем прошли через разные ситуации. Сама Салтанат Хайрулловна через месяц тоже должна пойти на пенсию, но говорит, что будет работать, пока все не закончится: «У нас были случаи и дифтерии, и кори, мы в разных очагах работали, и сибирская язва была, поэтому всегда старались работать с взаимозаменяемостью, дружно. И старались всегда все поставленные цели выполнять, и сейчас тоже».
Для молодежи знания старших коллег просто бесценны, они гордятся тем, что бок о бок работают с настоящими легендами санслужбы. Вот что нам рассказал Азат Шуманов, старший мобильной бригады: «Одно дело, когда теория, другое – практика. Такие люди дают нам большой опыт, учат, как правильно работать, находить правильные решения в любой непредвиденной ситуации. Особенно в инфекционном плане. Сейчас нелегкое испытание для нас – коронавирусная инфекция, но благодаря таким стажистам, как Салтанат Хайрулловна, мы всегда находим верный путь и всегда справляемся со сложными ситуациями».
Не время расслабляться
Ситуация с коронавирусной инфекцией в Прииртышье ухудшилась, отмечают специалисты. Причина в том, что некоторые люди расслабились, забыли об элементарных правилах безопасности и даже устраивают шумные семейные праздники. Сейчас в инфекционном госпитале Павлодара снова наплыв. Более десяти человек – тяжелые.
Как пояснила Жансулу Кусаиновна Дукаева, ситуация усложняется, в последнее время стали поступать больные в более тяжелом состоянии:
– Больные долгое время не понимают, что у них есть этот вирус. А когда клиника разворачивается, они, конечно, уже понимают, поведение их тоже меняется. Стараются выполнять все наши рекомендации.
– Все медики, наверное, уже устали, столько времени вне дома?
– Устали, конечно. Но терпим, терпим, пока думаем продержаться.
Доктор Дукаева в инфекции работает больше 20 лет. Она часто консультирует молодежь, а еще дружит со многими зарубежными коллегами. Недавно ей сообщили о смерти двух ее российских коллег. Они тоже были на передовой: «Весть была ужасной для меня, больно было за их семьи, детей. Они и так особо не обласканы, с такой низкой зарплатой, недооценкой, и тут такая трагедия… Конечно, тяжело. В канун праздника нашего желаю всем нам, чтобы никто не заболел».
На переднем крае обороны
ВОЗ приводит в пример положительный опыт Казахстана в плане принятия мер по борьбе с коронавирусной инфекцией. Медики отмечают, режим ЧП и карантин, введенные в стране с первых дней пандемии, позволили не допустить массового распространения COVID-19. Однако нужно, чтобы и обычные граждане, и те, от кого зависит принятие решений, в полной мере понимали, что имеют дело с особо агрессивной инфекцией, и вели себя соответственно, иначе все усилия медиков окажутся недостаточными.
Вот что нам рассказала Назира Смагулова, заведующая провизорным пульмонологическим отделением 3-й горбольницы Павлодара, терапевт высшей категории: «Наше отделение на 70 пульмонологических и пять кардиологических коек было развернуто в апреле 2020 года для того, чтобы здесь наблюдались и лечились все случаи различной легочной симптоматики. К нам круглосуточно доставляют пациентов с бронхитами, хронической обструктивной болезнью легких, пневмониями, тяжелыми формами ОРВИ. Мы их лечим по протоколам основного заболевания и с учетом возможного инфицирования COVID-19. Сразу, при поступлении, у всех берется мазок на коронавирусную инфекцию, при необходимости проводится компьютерная томография легких, забор мокроты и т. д. И в случае подтверждения COVID-19 мы переводим пациентов в инфекционный госпиталь.
За прошедшие два месяца с момента открытия отделения мы поняли, какое сложное и коварное это заболевание. В пиковые моменты у нас наблюдалось до 90 пациентов. В мае стало полегче, а сейчас вновь пошел наплыв, до 40 пациентов в сутки обращаются за помощью. Люди расслабились. Заражаются целыми семьями, многие болеют бессимптомно, но для возрастных родственников, тех, кто имеет сопутствующие заболевания, ковид протекает очень тяжело. Вы бы видели эти пораженные легкие! Нас очень напрягает поздняя обращаемость, когда врачи уже не в силах ничем помочь. Болезнь развивается стремительно.
Поэтому мы очень просим наших сограждан набраться терпения, быть осторожнее, соблюдать социальную дистанцию и масочный режим, мыть руки с мылом – это ведь несложно. Поверьте, гораздо сложнее бороться с заболеванием. Нам, медикам, в условиях пандемии работать тоже тяжело – в специальных защитных костюмах очень непросто, но без них нельзя. К счастью, у нас их хватает, и случаев заражения медиков не было. Но по примеру коллег из других стран мы знаем, как это может быть, поэтому тоже боимся заразиться и строго соблюдаем все требования.
Очень печально слышать, что многие не верят в само существование этого заболевания, отсюда легкомысленное поведение, отчего риск распространения этого заболевания возрастает многократно. И мы это, к сожалению, наблюдаем в отделении. С такими пациентами бывает сложно работать, а штатных психологов у нас нет, справляемся своими силами. Поэтому в канун нашего профессионального праздника мы хотим пожелать всем в первую очередь здоровья. И относиться к его сохранению со всей серьезностью момента. От вашего осознанного поведения зависит не только ваше самочувствие, но и жизнь ваших близких, вашего окружения. Берегите себя!»
«Зеленая зона»
Общий трудовой стаж главной медицинской сестры ГКП на ПХВ «Павлодарская городская больница № 3» Магили Байкетаевой – более трех десятилетий. О своем фронте работы в провизорном госпитале она говорит просто – организация, обучение, оснащение: «При открытии провизорного госпиталя в мою ответственность входило следующее: организация работы среднего и младшего персонала, обучение персонала и контроль соблюдения инфекционной безопасности медперсонала, обеспечение средствами индивидуальной защиты, медикаментами, – рассказывает Магиля Байкетаева.
В том числе организация «зеленой зоны». Провизорный госпиталь поделен на зоны. Весь стационар считается «красной» зоной, где потенциально есть инфекционная опасность. А в «зеленой зоне» медики могут снять противочумный костюм, переодеться, помыть руки, принять пищу. Это безопасное место отдыха персонала.
С момента создания инфекционного госпиталя на базе обычного стационара многое пришлось освоить, требовалось обучить людей, обезопасить их. В обычном режиме привычные манипуляции выполняются автоматически. В противочумной экипировке уход за пациентами дается сложнее. Сначала столкнулись с тем, что сотрудники сильно уставали. Сейчас немного привыкли к условиям. Все в одной команде, на выручку друг другу приходят. Справляемся своими силами, хотя работа очень тяжелая. Сейчас горячая пора в работе, и про свой профессиональный праздник, честно говоря, даже забываешь. Когда работаешь в провизорном режиме, особо не до праздников, – признается Магиля Каирбаевна. – Но, конечно, своих сотрудников очень хочется поздравить. Пожелать всем здоровья. Большую часть времени люди не в семье, а на работе. Поэтому всем терпения, поддержки со стороны близких!»
Личный карантин
Впрочем, обыватели не видят того, что происходит в отделениях. А значит, скептиков, отрицающих коронавирус, хватает. Людям кажется, что на улице тепло и хорошо, раз вируса не видно.
– Каждому нужно поддерживать свой личный карантин, мыть и обрабатывать руки, использовать санитайзеры, не выходить без надобности, соблюдать масочный режим и социальную дистанцию, особенно в общественном транспорте и местах скопления людей. Врачи, медперсонал работают на износ, чтобы спасти людей. Сколько мы будем работать в таком режиме, пока неизвестно. Если бы со стороны населения была нам поддержка в соблюдении карантинных правил, было бы гораздо легче противостоять инфекции, – считает Магиля Байкетаева.
Когда стало известно о формировании команд в провизорные отделения, добровольцем пришла старшая медицинская сестра отделения пульмонологии провизорного госпиталя Шынарай Балакина: «Страха не было. Мне нужен был опыт работы в горячей точке, – говорит Шынарай Калауиденовна. – Я в первые дни попала на работу в провизорное инфекционное отделение областной больницы. Не жалею об этом времени, очень многое приобрела для себя. Затем сразу открылось провизорное отделение у нас в 3-й горбольнице, и всю команду перевели сюда, встали в строй тут же».
Родом Шынарай из села Жанаул Щербактинского района. Мечтала с детства быть медиком. Примером бескорыстия и добродушия как символа медицины стал дядя, возглавлявший урологическое отделение больницы в городе. Когда он приезжал, всегда поддерживал любого, кто к нему обращался, никому не отказывал.
– Для меня прежде всего медик – это милосердный человек, – говорит Шынарай Балакина. – Мечта детства сбылась. Сейчас мало кто выбирает этот путь – профессия тяжелая. Но, если есть мечта помогать людям, могу сказать: учитесь, не отступайте, не предавайте свои надежды. Медицина – такая сфера, где не каждый выдержит. А только тот, наверное, кто действительно на своем месте. Неспроста говорят – врач от Бога. Такой человек будет беспокоиться о пациенте, все сделает, чтобы помочь ему.
В полном обмундировании
В борьбе с пандемией КВИ медики столкнулись с различными трудностями. И первая – работа в СИЗ. Несравнимая разница действий в обычной медицинской спецодежде и работа в полном защитном «обмундировании».
– Мы все опытные специалисты, много лет работали стационарах. Но, когда первый раз надеваешь противочумный костюм, то ли волнение сказывается, то ли из-за духоты в нем человек начинает задыхаться. Пижама, волосы под платок, костюм, сапоги, несколько перчаток, маска, респиратор, защитные очки запотевали… Пот градом, жара, дышать тяжело, жажда. Ни поесть, ни попить, пока нет перерыва. Дискомфорт физический и психологический. А нужно делать привычную работу. Сердце бьется, когда надеваешь костюм первый раз, как будто в открытый космос выходишь. Это оглушает. Но самое главное – оказать помощь пациенту, о себе думаешь потом, – вспоминает о первых днях работы Балакина.
Костюмы не стали барьером для помощи пациентам. Ведь в лечении важное место занимает и психологическое участие – улыбка, спокойный уверенный взгляд. А здесь почти все скрыто средствами защиты. Пациенты говорили, что не могут различать, весь персонал кажется одинаковым. Но медсестры и врачи успокаивают пациентов, спрашивают, что им нужно, чего бы хотелось. А коллег узнают по походке, росту, комплекции, по голосу. И по глазам.
Сложность была и в том, чтобы экстренно сработаться в команде. Медики говорят: как будто собрали на фронте и отправили на войну. Размышлять некогда, нужно действовать. С сотрудниками жили в гостинице, нашли общий язык.
– Со временем привыкли, работа налажена, – говорит о сегодняшнем дне Шынарай Калауиденовна. – Груз большой, психологически было сложно. В первую очередь я должна была наладить инфекционную безопасность медиков в работе отделения, помочь им избежать подавленного настроения. Тяжело было всем, и физически, и морально. Важным условием стала психологическая поддержка друг друга.
Еще одна сложность – люди, которым в Италии даже придумали название – «ковидиоты», те, кто «не верит» в коронавирус. Даже приходя узнать про своих родственников в отделении, могут сказать медикам: «Что вы, как клоуны, вырядились!» Персонал ни с кем не спорит – делает свою работу.
– Каждый день видим заболевших ковидом, в том числе в тяжелом состоянии. Нужно каждому беречь себя и своих близких. Рекомендации известны, нужно их выполнять, – говорит Шынарай Балакина. – А в преддверии профессионального праздника хочу поздравить с Днем медицинских работников всех своих коллег! В первую очередь, терпения нам всем, крепкого здоровья, успехов. Пусть мы сможем побороть этого невидимого врага. Большая благодарность всем сотрудникам, которые оказались со мной рядом с первых дней, нашей администрации, которая поддерживает нас во всем – главному врачу, главной медсестре. Спасибо заведующей отделением и другим коллегам. Всем, кто со мной работает, – врачам, медсестрам, санитарочкам – большой-большой рахмет!
Готовы к трудностям
Медицинский брат палаты интенсивной терапии Батыржан Борамбаев – потомственный медик, сын участковой медсестры поликлиники. В профессии привлекала прежде всего возможность помогать людям. Говорит, благодарность пациентов за поддержку действительно воодушевляет и окрыляет. Хотя в первые дни работы медики обычно сталкиваются с пониманием, насколько тяжелый этот труд. Но, глядя на опыт мамы, Батыржан Борамбаев был готов к трудностям и самоотдаче.
Палата интенсивной терапии – место, где помогают пациентам в тяжелом состоянии, в том числе находящимся на ИВЛ. За ними осуществляется круглосуточное наблюдение, выполняются все необходимые назначения.
«Самое сложное для меня – разлука с родными, женой и дочкой, – рассказывает Батыржан. – Мы не видели их больше месяца, медики жили в гостинице. Первое время был страх неизвестности – на что мы идем? Но быстро адаптировались, сейчас значительно легче, из дома приезжаем в отделение, каждый знает свой фронт работы. Работаем по сменам. Было страшно заболеть самому, мы ведь на переднем крае, страх не увидеть больше свою семью, я за них больше переживаю. А из физических сложностей – работа в защитных костюмах по 6 часов, не снимая. В них очень устаешь. Я бы сравнил ощущения с костюмом общевойсковой защиты, как в армии, ничем не отличается. У нас чуть легче. Но мы не сидим на месте в этой амуниции, а выполняем свои обязанности. В первые дни было тяжело, но потом адаптировались, выдержали, выстояли. Думаю, благодаря руководству и их поддержке. И от государства материальная мотивация хорошая.
Ужасающая картина
Савкина Инга Юрьевна, врач-эпидемиолог 3-й горбольницы, стаж работы – 19 лет: «За годы моей работы приходилось сталкиваться со всяким, в том числе и особо опасными заболеваниями, но это были единичные случаи. Сейчас же у нас просто ужасающа картина! Мы, конечно, победим вирус, но до этого пока очень далеко. Послабления карантина показали, что наше население относится к рекомендациям медиков очень легкомысленно, санитарные требования не выполняет, маски не носят, дистанцию не соблюдают, поэтому заболеваемость у нас растет. Еще и ходят с симптомами ОРВИ до последнего, скрывают контакты потенциально инфицированных. Поступают целыми семьями. Поэтому все очень сложно.
К нам поступают пациенты, которые сами не понимают, где могли заразиться. Получается, что везде, где бывали – магазин, аптека, автобус и так далее. Если не соблюдать социальную дистанцию, не носить маски, не пользоваться санитайзерами, риск заражения возрастает многократно. Поэтому мы призываем, просим соблюдать элементарные вещи: мыть руки с мылом после улицы, носить маски в общественных местах, соблюдать дистанцию – ничего сложного, все элементарно. И постарайтесь обойтись без участия в массовых мероприятиях, именно там чаще всего происходит заражение. Карантинные меры не зря придумали, их главная цель – прервать цепочку заражения. Чем раньше население это осознает, тем проще будет победить коронавирусную инфекцию. Берегите себя и своих близких!»
Общая беда
Говоря о ковид-диссидентах, не желающих соблюдать меры предосторожности, специалисты отмечают: опасность этой разновидности коронавируса в том, что даже при незначительных симптомах организму наносится урон. Опасность в том, что динамика быстрая и непредсказуемая. Например, за час могут развиться осложнения в виде пневмонии. «Пока население не поймет это, мы не победим. Самое главное, чтобы каждый человек осознал: это общая проблема. Если каждый внесет свой вклад правильными действиями, мы одолеем общую беду», – считают медики.
В этом году День медика особый. К медицине обращено пристальное внимание. Во всем мире труд медицинского работника как никогда важен. Это невозможно измерить и оценить материально: ведь кто-то до сих пор в разлуке с родными, а кто-то из персонала заболел. Государственная доплата медикам в условиях пандемии, по словам премьер-министра, планируется до 1 августа.
«Главное, чтобы все граждане соблюдали правила. А у нас настрой есть! – уверены медики. – Мы останемся работать, пока не вылечим последнего пациента. Всем хотим пожелать удачи в борьбе с этим вирусом, чтобы все вернулись к нормальной жизни».
Когда верстался номер, стало известно, что горбольница № 3 Павлодара в связи с ухудшением эпидемической ситуации снова приобрела статус провизорного госпиталя: «В городской больнице №3, бывшей БСМП, разворачивается 210 коек провизорного стационара, – сообщил и. о. руководителя регионального управления здравоохранения области Биржан Досмаилов. – Сюда будут госпитализированы пациенты, имеющие клинические признаки COVID-19, но не подтвержденные лабораторно. Это вынужденная мера, связанная с увеличением числа больных с клиническими признаками коронавирусной инфекции».
Данная публикация была подготовлена при финансовой поддержке Европейского Союза. Содержание данной публикации является предметом ответственности авторов и не отражает точку зрения Европейского Союза.
