Медицинская наука не стоит на месте: наряду с новейшими техническими разработками и фармакологическими препаратами появляются и новые врачебные специальности на стыке близких, тесно соприкасающихся областей. Мы говорили с врачом-гинекологом Гульмирой Кульжихановной Байдиловой о такой специальности, как «гинекология-эндокринология», по которой она с недавнего времени ведет прием в поликлинике областной больницы им. Г.Султанова.
— Гульмира Кульжихановна, расскажите, пожалуйста, в чем особенности этой врачебной специальности?
— По сути, гинеколог-эндокринолог – это женский врач-терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и прочее. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли. Но главной «проблемой» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.
— Расскажите подробнее о гормональных нарушениях. Их можно не только выявить, но и откорректировать?
— Действительно, основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны – это вещества, которые вырабатываются в специальных эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами – яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны, необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа — так называемое «желтое тело» — оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон – особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.
Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Именно в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. И для выявления уровня этих гормонов у нас в больнице имеется современная лаборатория, которая помогает контролировать весь процесс лечения. Ведь для коррекции гормонального фона мы назначаем эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.
Рассмотрим, за что отвечает тот или иной гормон. Так, эстроген отвечает за сохранение молодости, здоровья, красоты. Он подобен эликсиру счастья, если организм вырабатывает его в достаточном количествеве, то женщина всегда выглядит молодо, счастливо и чувствует себя прекрасно.
Гормон прогестерон отвечает за хорошее настроение во второй половине менструации.
Гормон тестосерон может вырабатываться в малых количествах, но от него зависит работоспособность женщины и сексуальное влечение. Необходимо отметить, что преобладание одного из гормонов предполагает особые требования к обмену веществ пациентки. Поэтому надо внимательно и бережно относится к своему организму. Нельзя допускать прибавку в весе и нужно обращать на появляющиеся признаки, говорящие о гормональном сбое в организме. Так ничем не обоснованный набор веса, или появление растяжек на теле – это первые признаки, что в организме есть проблемы в работе эндокринной системы.
Задача врача гинеколога- эндокринолога найти «ключ» к заболеванию, выяснить первопричину нездоровья, поэтому чаще работать в содружестве со специалистами (эндокринолог, маммолог, психотерапевт, кардиолог, дерматолог). А проблемы гинекологической эндокринологии почти всегда решаются на стыке специальностей.
— Врачебный прием гинеколога и гинеколога-эндокринолога как-то отличаются? Нужно ли к нему специально готовиться?
— Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью. При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы составляет менструальный календарь пациентки за последние месяцы (особенно если имеется дисфункция яичников или кровотечения). Для нас, врачей, этот менструальный календарь – половина, если не больше диагноза без дополнительных обследований! Поэтому такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда мы можем направить пациентку проверить состояние костей. Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации. В нашей больнице имеется как современные аппараты УЗИ, так и квалифицированные врачи-узисты.
— В каком возрасте чаще всего возникают проблемы у женщин, связанные с эндокринологией?
— Помощь врача гинеколога–эндокринолога может понадобиться как юным девушкам, молодым женщинам, так и дамам, перешагнувшим порог зрелости. В подростковом периоде – это нерегулярный менструальный цикл, угревая сыпь, избыточный рост волос, лишний вес или чрезмерное похудание, стрии (растяжки) на теле.
В молодом возрасте женщину могут беспокоить различные нарушения менструального цикла, в том числе обильные и болезненные месячные, а также ухудшение самочувствия перед ними, болезненность молочных желез, проблема бесплодия или невынашивания беременности, просто планирование беременности, или же наоборот, желание грамотно отложить этот вопрос до более подходящего периода времени.
В зрелом возрасте- климактерические нарушения, миома матки, эндометриоз, кисты яичников, патология шейки матки, кровотечения и так далее также могут доставить много беспокойства.
— И что в этом случае должна сделать женщина?
— Первым, что должна сделать женщина, у которой возникли подобные проблемы, это обратиться к гинекологу-эндокринологу за консультацией! Гинекологическая эндокринология (при своевременном обращении к специалисту) позволяет решить большинство этих тонких, но серьезных проблем деликатно, эффективно и даже красиво.
Задача врача гинеколога- эндокринолога найти «ключ» к заболеванию, выяснить первопричину нездоровья, поэтому чаще работать в содружестве со специалистами (эндокринолог, маммолог, психотерапевт, кардиолог, дерматолог). А проблемы гинекологической эндокринологии почти всегда решаются на стыке специальностей.
Хочу подчеркнуть, что гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все больше. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). Тем более, что только при областной больнице работает Центр пренатальной диагностики и генетики, и консультацию этих редких специалистов можно получить здесь же.
Чтобы родить здорового ребенка, надо следить за своим здоровьем уже с периода становления детородной функции. Предназначение женщины не только родить дитя, надо вырастить его, поставить на ноги, а потом еще воспитать внуков. Поэтому женщина всегда должна следить за своим здоровьем. А основой основ женского здоровья является эндокринная система. Пожалуй, самой главной для женщины эндокринной железой являются яичники. От того, как они функционируют зависит и внешний вид женщины (блеск в глазах, идеальная кожа, красивые волосы, фигура), ее желание нравиться мужчинам, способность любить и быть любимой, иметь здоровых детей.
При этом работа яичников напрямую зависит от того, как функционируют другие эндокринные железы (щитовидная железа, надпочечники, гипоталамус, гипофиз) и тесно связана с функцией сердечно- сосудистой системы, нервной системой, молочными железами. Во всех органах женщины все процессы проходят под непосредственным влиянием эндокринной системы. Под непосредственным воздействием гормонов происходит закладка органов репродуктивной системы, растет и развивается организм. Работа эндокринной системы может влиять на физическое здоровье, психоэмоциональное состояние женщины, обменные процессы, возможность зачатия и дальнейшего вынашивания и появления на свет ребенка.
Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим в нашем Центре амбулаторной хирургии и гинекологии, где есть все необходимое современное оборудование.
Разве не такого комплексного подхода достойна каждая женщина?! Обращайтесь, и мы постараемся вам обязательно помочь!
Телефон для записи на прием: 50-08-33
НЖ№8, 25.02.16
